Impacto do Tratamento Antineoplásico na Microbiota da Cavidade Oral e Orofaríngea de Pacientes Acometidos pelo Câncer de Cabeça e Pescoço: Revisão Sistemática / Impact of Antineoplastic Treatment on Oral Cavity and Oropharyngeal Microbiota of Head and Neck Cancer Patients: Systematic Review / Impacto del Tratamiento Antineoplástico en la Microbiota Oral y Orofaríngea de Pacientes Afectados por el Cáncer de Cabeza y Cuello: Revisión Sistemática

Introdução: As cavidades oral e orofaríngea apresentam uma grande diversidade de micro-organismos que se encontram normalmente em homeostase com outros micro-organismos e o próprio hospedeiro, contudo, pacientes com câncer de cabeça e pescoço submetidos ao tratamento oncológico podem desencadear modificações fisiológicas nos seus organismos, assim como impactos na sua microbiota residente. Objetivo: Revisar sistematicamente os estudos sobre o impacto provocado pelo tratamento antineoplásico sobre a microbiota oral e orofaríngea em pacientes com câncer de cabeça e pescoço. Método: Revisão sistemática, realizada entre abril e junho de 2020. Busca nas bases de dados Biblioteca Virtual em Saúde, Google Acadêmico, PubMed e ScienceDirect. Utilizaram-se os descritores "head and neck neoplasms", "mouth neoplasms" e "microbiota" em inglês; e "neoplasias de cabeça e pescoço", "neoplasias bucais" e "microbiota" em português. Foram selecionados artigos originais e disponíveis na íntegra, publicados na última década (2010 a 2020), nos idiomas português e inglês. Resultados: Foram incluídos oito artigos nesta revisão. Assim, a maioria dos estudos apresentou alterações na quantidade de micro-organismos residentes ou invasão de bactérias exógenas nos pacientes submetidos ao tratamento antineoplásico; o descontrole da homeostase da microbiota desencadeou processos cariogênicos e inflamatórios na mucosa. Conclusão: As alterações no microbioma da cavidade oral e orofaríngea advindas do tratamento antineoplásico podem ser fatores de predisposição a efeitos adversos no indivíduo, como desenvolvimento de cárie e mucosite oral

Introduction: A great diversity of microorganisms are found in the oral and oropharyngeal cavities, which are normally in homeostasis with other microorganisms and the host itself. Patients with head and neck cancer undergoing cancer treatment may trigger physiological changes in their bodies and impact in the resident microbiota. Objective: Systematically review studies on the impact of antineoplastic treatment on oral and oropharyngeal microbiota in patients with head and neck cancer. Method: Systematic review carried out between April and June 2020. Articles were searched in the Virtual Health Library, Google Scholar, PubMed and ScienceDirect databases in English, utilizing the descriptors "head and neck neoplasms", "mouth neoplasms" and "microbiota" and "neoplasias de cabeça e pescoço", "neoplasias bucais" and "microbiota" in Portuguese. Original articles available in full, published in the last decade (2010 to 2020), in Portuguese and English were selected. Results: 8 articles were included in this review. Most of studies have shown quantitative changes in resident microorganisms or invasion of exogenous bacteria in patients in antineoplastic treatment; uncontrolled microbiota homeostasis triggered cariogenic and inflammatory processes in the mucosa. Conclusion: Changes in the microbiome of the oral cavity and oropharyngeal resulting from antineoplastic treatment may be predisposing factors for adverse effects as the development of caries and oral mucositis

Introducción: Las cavidades bucal y orofaríngea presentan una gran diversidad de microorganismos que normalmente se encuentran en homeostasis con otros microorganismos y su propio hospedador, sin embargo, los pacientes con cáncer de cabeza y cuello sometidos a tratamiento contra el cáncer pueden desencadenar cambios fisiológicos en tu cuerpo, así como también impactos en su microbiota residente. Objetivo: Revisar sistemáticamente los estudios sobre el impacto del tratamiento antineoplásico en la microbiota oral y orofaríngea en pacientes con cáncer de cabeza y cuello. Método: Revisión sistemática realizada entre abril y junio de 2020. Se buscaron artículos en las bases de datos de la Biblioteca Virtual en Salud, Google Scholar, PubMed y ScienceDirect. Se utilizaron los descriptores "head and neck neoplasms", "mouth neoplasms" and "microbiota" en inglés y "neoplasias de cabeça e pescoço", "neoplasias bucais" e "microbiota" en portugués. Incluyeron artículos originales y disponibles en su totalidad, publicados en la última década (2010 a 2020), en portugués e inglés. Resultados: En esta revisión se incluyeron ocho artículos. Así, la mayoría de los estudios han mostrado cambios en el número de microorganismos residentes o invasión de bacterias exógenas en pacientes sometidos a tratamiento antineoplásico, la homeostasis de la microbiota sin controle desencadena procesos cariogénicos e inflamatorios en la mucoso. Conclusión: Los cambios en el microbioma de la cavidad oral y orofaríngea por el tratamiento antineoplásico pueden ser factores predisponentes a los efectos adversos en el individuo, como el desarrollo de caries y mucositis oral

Hematological and biochemical toxicity analysis of chemotherapy in women diagnosed with cervical cancer / Análise de toxicidade hematológica e bioquímica da quimioterapia em mulheres diagnosticadas com câncer do colo do útero

ABSTRACT Introduction and objective: We verified the main hematological and biochemical alterations during the chemotherapy treatment for women with cervical cancer. Material and method: A retrospective, analytical and cross-sectional test was performed. The sample consisted of 39 medical records of women who underwent chemotherapy in the period from January to December 2016. The effects of hematological toxicities were evaluated according to erythrogram, leukogram, and platelet parameters, in relation to biochemical toxicities, using levels of serum marker (urea, creatinine, transaminases). Results: It was evidenced that among the chemotherapy protocols used, cisplatin showed a leukogram and plateletgram of 1.06 and 2.09 chances, respectively, for the development of leucopenia and thrombocytopenia during treatment. Conclusion: It was not possible to identify the degree of toxicity of the adverse effects of the treatment, because when these effects were registered in the medical record, they appeared without description, making it difficult to evaluate the degree of toxicity presented.

RESUMEN Introducción y objetivo: Se detectaron los principales cambios hematológicos y bioquímicos durante el tratamiento quimioterapéutico de mujeres con cáncer del cuello uterino. Material y método: Se realizó un estudio retrospectivo, analítico y transversal. La muestra se compuso de 39 historiales de mujeres sometidas a quimioterapia en el período de enero a diciembre de 2016. Se evaluaron los efectos de las toxicidades hematológicas según los parámetros de eritrograma, leucograma y plaquetograma con respecto a las toxicidades bioquímicas, mediante los niveles séricos de indicadores (urea, creatinina, transaminasas). Resultados: Se ha comprobado que entre los protocolos de quimioterapia utilizados, el cisplatino presentó leucograma y plaquetograma de 1,06 y 2,09 chances, respectivamente, para el desarrollo de un cuadro de leucopenia y trombocitopenia durante el tratamiento. Conclusión: No se pudo identificar el grado de toxicidad del tratamiento, pues cuando eses efectos fueron registrados en el historial, aparecieron sin descripción, dificultando la evaluación del grado de toxicidad presentado.

RESUMO Introdução e objetivo: Foram verificadas as principais alterações hematológicas e bioquímicas durante o tratamento quimioterápico de mulheres com câncer do colo uterino. Material e método: Um teste retrospectivo, analítico e transversal foi realizado. A amostra foi composta por 39 prontuários de mulheres que realizaram quimioterapia no período de janeiro a dezembro de 2016. Os efeitos das toxicidades hematológicas foram avaliados segundo os parâmetros de eritrograma, leucograma e plaquetograma em relação às toxicidades bioquímicas, por meio dos níveis séricos de marcadores (ureia, creatinina e transaminases). Resultados: Entre os protocolos quimioterápicos utilizados, a cisplatina apresentou leucograma e plaquetograma de 1,06 e 2,09 chances, respectivamente, para o desenvolvimento de quadro de leucopenia e trombocitopenia durante o tratamento. Conclusão: Não foi possível identificar o grau de toxicidade dos efeitos adversos do tratamento, pois quando esses efeitos foram registrados no prontuário, apareceram sem descrição, o que dificultou a avaliação do grau de toxicidade apresentado.

Frequency of microorganisms in vaginal discharges of high-risk pregnant women from a hospital in Caruaru, Pernambuco, Brazil / Prevalência de microrganismos em secreção vaginal de gestantes de alto risco de uma maternidade em Caruaru, Pernambuco, Brasil

ABSTRACT Introduction: During pregnancy, estrogen and progesterone levels may favor vaginal colonization by pathogenic microorganisms that can be associated with obstetric complications and neonatal infections. These pathogens include Candida spp., Trichomonas vaginalis, Gardnerella vaginalis and Streptococcus agalactiae. Objective: To determine the frequency of such microorganisms amongst high-risk pregnant women receiving prenatal care at a hospital in Caruaru, Pernambuco. Material and method: Analytical study in which samples of vaginal discharge were collected from women experiencing high-risk pregnancies, without restriction of age or gestational period. The samples were submitted to Gram-stained direct smear, as well as to fresh wet-mount examination and to cultures in Sabouraud and blood agar. Results: From May to December 2018, 92 patients were selected for sampling. The frequency of Candida spp. was found to be 31.52%. Concerning Gardnerella vaginalis, the frequency was 1.25%. The rate of colonization by Streptococcus agalactiae was 3.23%. No cases of Trichomonas vaginalis were found in this study. Discussion: The frequency of Candida that was found corroborates the literature, as it is a common infection during pregnancy due to hormonal increase. However, the frequencies of colonization by G. vaginalis, T. vaginalis and S. agalactiae were lower than those found in other studies. Conclusion: Due to the risks that these microorganisms can bring to a pregnant woman and a fetus, health professionals should be alert to signs and symptoms, requesting the screening of these pathogens, as well as treating gestating women when necessary.

RESUMEN Introducción: Durante el embarazo, los niveles de estrógeno y progesterona pueden favorecer la colonización vaginal por microorganismos, incluyendo Candida spp., Trichomonas vaginalis, Gardnerella vaginalis y Streptococcus agalactiae, asociados o no a complicaciones obstétricas e infecciones neonatales. Objetivo: Estimar la prevalencia de eses microorganismos en mujeres embarazadas de alto riesgo de una maternidad en la ciudad de Caruaru, Pernambuco, Brasil. Material y métodos: Estudio analítico en el que se tomaron muestras de flujo vaginal de mujeres embarazadas de alto riesgo, sin restricción de edad o edad gestacional. Las muestras iban destinadas a la realización del frotis con tinción de Gram, examen de montaje en fresco y cultivos en agar Sabouraud y sangre. Resultados: En el periodo de mayo a diciembre de 2018, se eligieron 92 mujeres embarazadas. Se encontró una prevalencia de Candida del 31,52%. La prevalencia de Gardnerella vaginalis fue del 1,25%. La tasa de colonización por Streptococcus agalactiae fue del 3,23%. No se encontró ningún caso de Trichomonas vaginalis en este estudio. Discusión: La prevalencia de Candida está de acuerdo con la literatura, puesto que es una infección común durante el embarazo debido al aumento hormonal. Sin embargo, las prevalencias de G. vaginalis, T. vaginalis y S. agalactiae fueron bajas en comparación con otros estudios. Conclusión: Debido al riesgo que estos microorganismos representan para la mujer embarazada y el feto, los profesionales deben vigilar los signos y síntomas, solicitando investigación sobre esos patógenos, además de comenzar el tratamiento de la paciente, cuando necesario.

RESUMO Introdução: Durante a gestação, os níveis de estrogênio e progesterona podem favorecer a colonização vaginal por microrganismos, incluindo Candida spp., Trichomonas vaginalis, Gardnerella vaginalis e Streptococcus agalactiae, associados ou não a complicações obstétricas e infecções neonatais. Objetivo: Determinar a prevalência desses microrganismos em gestantes de alto risco de uma maternidade na cidade de Caruaru, Pernambuco, Brasil. Material e métodos: Estudo analítico em que amostras de secreção vaginal foram coletadas de gestantes de alto risco, sem restrição de idade ou período gestacional. As amostras foram destinadas à realização de esfregaço corado por Gram, exame a fresco e culturas em ágar Sabouraud e sangue. Resultados: No período de maio a dezembro de 2018, 92 gestantes foram selecionadas. A prevalência encontrada de Candida foi de 31,52%. Quanto à Gardnerella vaginalis, a prevalência foi de 1,25%. A taxa de colonização por Streptococcus agalactiae foi de 3,23%. Nenhum caso de Trichomonas vaginalis foi encontrado neste estudo. Discussão: A prevalência de Candida encontrada está de acordo com a literatura, visto que é uma infecção comum durante a gestação em razão do aumento hormonal. Entretanto, as prevalências de G. vaginalis, T. vaginalis e S. agalactiae foram baixas em comparação com outros estudos. Conclusão: Devido ao risco que esses microrganismos podem trazer à gestante e ao feto, os profissionais devem estar atentos aos sinais e sintomas, solicitando pesquisa desses patógenos, além de iniciar o tratamento da paciente, quando necessário.

Profile of women with cervical changes from a city in the Northeast Brazil / Perfil das mulheres com alterações cervicais em uma cidade do nordeste brasileiro

ABSTRACT Introduction: In Brazil, cervical cancer is the fourth leading cause of cancer death. It reached 5,430 deaths in the year 2013, with estimated 16,370 new cases by 2018. Its occurrence has been associated with previous human papillomavirus (HPV) infection for the development of intraepithelial lesions; however, several factors can influence this appearance, including number of sexual partners and infections by other microorganisms. Objective: The profile of women from the city of Caruaru, Pernambuco, Brazil, with atypia, cervical intraepithelial lesions and cancer, was verified. Material and method: Documentary, analytical, retrospective study, carried out through the collection of information in the database of the State Department of Health of Pernambuco, by TabNet, referring to the tests in the laboratory of the municipality of Caruaru, Pernambuco, Brazil. Results: During the study period, 18,466 tests were evaluated. From the samples evaluated, 735 (4.31%) were squamous and glandular atypia, 167 (0.98%) intraepithelial lesions, and one (0.005%) cancer. Coccus, Gardnerella vaginalis and Lactobacilli were the most evident agents in cervical alterations. Discussion: Studies demonstrate the intimate relationship between infectious agents and the development of cervical lesions and cancers. Gardnerella vaginalis was the most frequent agent in the presence of abnormalities was identified as a facilitator of HPV penetration. Conclusion: Women infected by Gardnerella vaginalis and older than 30 years of age are more exposed to the development of alterations. Guidelines on prevention and screening should be continuous strategies in public services. Understanding these risk factors is a paramount concern because they are involved in the prevention and etiology process of cervical lesions and cancer.

RESUMEN Introducción: En Brasil, el cáncer de cuello de útero es la cuarta causa de muertepor cáncer, con 5.430 muertes en 2013 y previsión de 16.370 nuevos casos para 2018. Su aparición se asocia a la infección previa por el virus delpapiloma humano (VPH) para el desarrollo de lesiones intraepiteliales; no obstante, diversos factores pueden influenciarle, por ejemplo, número de companeros sexuales e infeccionespor otros microrganismos. Objetivo: Se ha comprobado el perfil de mujeres del municipio de Caruaru, Pernambuco, Brasil, que tenían atipias, lesiones intraepiteliales cervicales y cáncer. Material y método: Investigación documental, analítica, retrospectiva, realizada mediante una encuesta en la base de datos del departamento de salud de Pernambuco, a través de TabNet, relativas a los exámenes en el laboratorio del municipio de Caruaru, Pernambuco, Brasil. Resultados: En el período del análisis, 18.466 exámenes han sido evaluados. De las muestras analizadas, 735 (4,31%) han sido de atipias escamosas y glandulares; 167 (0,98%) de lesiones intraepiteliales; y una (0,005%) de cáncer. Cocos, Gardnerella vaginalis y lactobacilos han sido los agentes más evidentes en las alteraciones cervicales. Discusión: Investigaciones comprueban una relación directa entre agentes infecciosos y el desarrollo de lesiones y cáncer cervical. Gardnerella vaginalis ha sido aquel más frecuente en presencia de anormalidades, pues facilita la invasión por el VPH. Conclusión: Mujeres mayores de 30 anos infectadas por Gardnerella vaginalis representan una exposición importante al desarrollo de alteraciones. Recomendaciones de prevención y tamizaje deben ser estrategias constantes en el serviciopúblico. Conocer estos factores de riesgo es crucial, porque ellos envuelven el proceso de prevención y etiología de las lesiones y del cáncer de cérvix.

RESUMO Introdução: No Brasil, o câncer do colo do útero é a quarta causa de morte por câncer. Atingiu 5.430 mortes no ano de 2013, com estimativa de 16.370 novos casos para 2018. Sua ocorrência tem sido associada à infecção prévia pelo papilomavírus humano (HPV) para o desenvolvimento de lesões intraepiteliais, no entanto, vários fatores podem influenciar esse aparecimento, por exemplo, número de parceiros sexuais e infecções por outros microrganismos. Objetivo: Verificou-se o perfil das mulheres do município de Caruaru, Pernambuco, Brasil, com atipias, lesões intraepiteliais cervicais e câncer. Material e método: Estudo documental, analítico, retrospectivo, realizado por meio do levantamento de informações no banco de dados da Secretaria Estadual de Saúde de Pernambuco, pelo TabNet, referentes aos exames no laboratório do município de Caruaru, Pernambuco, Brasil. Resultados: No período do estudo foram avaliados 18.466exames. Das amostras avaliadas, 735 (4,31%) foram atipias escamosas e glandulares; 167 (0,98%), lesões intraepiteliais; e uma (0,005%), câncer. Cocos, Gardnerella vaginalis e lactobacilos foram os agentes mais evidentes nas alterações cervicais. Discussão: Estudos comprovam relação íntima dos agentes infecciosos com o desenvolvimento de lesões e cânceres cervicais. Gardnerella vaginalisfoi o agente mais frequente na presença de anormalidades, sendo identificada como facilitadora da penetração do HPV. Conclusão: Mulheres infectadas por Gardnerella vaginalis com idade acima de 30 anos representam maior exposição ao desenvolvimento de alterações. Orientações quanto à prevenção e ao rastreamento devem ser estratégias constantes nos serviços públicos. Entender esses fatores de risco é primordial, porque eles envolvem o processo de prevenção e etiologia das lesões e do câncer cervical.

Profile of women with cervical cancer attended for treatment in oncology center / Perfil de mulheres com câncer de colo do útero atendidas para tratamento em centro de oncologia

Abstract Objectives: to evaluate the sociodemographic, clinical, histopathological, cytopathological and microbiological profile of women with cervical cancer treated at Oncology Center in Pernambuco, located in the city of Caruaru-PE. Methods: a retrospective study was carried out to evaluate the medical records of women with cervical cancer treated for radiotherapy and/or chemotherapy between January 2014 and December 2016. For the analysis of variables, the absolute and relative frequencies were calculated. Results: there was a predominance of cases in the age range between 40 and 59 years (45.37%), non-white race/color (91.75%) and incomplete primary education (44.32%). Squamous carcinoma was present in 85.19% of the cases, with a moderately differentiated histological grade being the most common (53.41%). Most women underwent radiotherapy and associated chemotherapy (72.72%) and had 3 or more pregnancies before diagnosis (73.44%). Cytopathology has more frequently identified high-grade squamous intraepithelial lesion (HSIL) cases (45.83%) and cocci and/or bacilli (66.67%) were the most evident microorganisms. Conclusions: the results showed that the perimenopause age, low educational level, multiparity, cytopathologic result of HSIL and histopathological examination evidencing moderately differentiated squamous cell carcinoma were among the characteristics most related to cervical cancer in the population studied.

Resumo Objetivos: avaliar o perfil sociodemográfico, clínico, histopatológico, citopatológico e microbiológico de mulheres com câncer de colo do útero atendidas em Centro de Oncologia Pernambucano. Métodos: estudo retrospectivo, que avaliou os prontuários de mulheres com câncer de colo do útero atendidas para tratamento radioterápico e/ou quimioterápico entre janeiro de 2014 e dezembro de 2016. Para a análise das variáveis foram calculadas as frequências absolutas e relativas. Resultados: houve predominância de casos na faixa etária entre 40 a 59 anos (45,37%), de raça/cor não branca (91,75%) e com até o ensino fundamental incompleto (44,32%). O carcinoma escamoso esteve presente em 85,19% dos casos, sendo o grau histológico moderadamente diferenciado o mais comum (53,41%). A maioria das mulheres realizaram radioterapia e quimioterapia associadas (72,72%) e apresentaram 3 gestações ou mais antes do diagnóstico (73,44%). A citopatologia identificou, com maior frequência, casos de high-grade squamous intraepithelial lesion(HSIL) (45,83%) e cocos e/ou bacilos (66,67%) foram os microrganismos mais evidentes. Conclusões: os resultados revelaram que a idade perimenopausa, baixo grau de escolaridade, multiparidade, resultado citopatológico de HSIL e exame histopatológico evidenciando carcinoma escamoso moderadamente diferenciado, estavam entre as características mais relacionadas ao câncer de colo do útero na população estudada.

Toxic effects of antineoplastic therapy in patients breast cancer in Caruaru-PE oncology center / Efectos tóxicos de la terapia antineoplásica en pacientes cáncer de mama en el centro de oncología Caruaru-PE

Objective: to evaluate the main clinical symptoms associated with the toxic effects of antineoplastic therapy in women with breast cancer at a cancer treatment center in the city of Caruaru/PE. Methods: This is an analytical and transversal study with a quantitative approach, carried out between September and December 2017, whose data source was the medical records of the patients included in the study. Results: the majority of the sample consisted of women aged between 41 and 50 years (28.6%). This study made it possible to identify the most frequent histological type of breast cancer, with invasive ductal carcinoma observed in 88.6% and the most used protocol was Doxorubicin, Cyclophosphamide and Paclitaxel. Alopecia (91.4%) was the main adverse event observed in patients. Conclusion: it was possible to verify that the observation of these effects, allows a better control during the therapy, enabling improvement of the time and quality of life

Objetivo: evaluar los principales síntomas clínicos asociados con los efectos tóxicos de la terapia antineoplásica en mujeres con cáncer de mama en un centro de tratamiento del cáncer en la ciudad de Caruaru/PE. Métodos: este es un estudio analítico y transversal con un enfoque cuantitativo, realizado entre septiembre y diciembre de 2017, cuya fuente de datos fueron las historias clínicas de los pacientes incluidos en el estudio. Resultados: la mayor parte de la muestra estuvo formada por mujeres de 41 a 50 años (28,6%). Este estudio permitió identificar el tipo histológico más frecuente de cáncer de mama, con un carcinoma ductal invasivo observado en el 88,6% y el protocolo más utilizado fue la doxorubicina, la ciclofosfamida y el paclitaxel. La alopecia (91,4%) fue el principal evento adverso observado en los pacientes. Conclusión: fue posible verificar que la observación de estos efectos permite un mejor control durante la terapia, lo que permite mejorar el tiempo y la calidad de la vida

Desempenho da citologia em meio líquido na identificação de agentes microbiológicos cérvico-vaginais / Liquid medium cytology performance in identification of cervico-vaginal microbiological agentes

Verificar o desempenho da citologia em meio líquido na identificação de agentes microbiológicos cérvico-vaginais em relação à citologia convencional. Métodos: Estudo analítico e transversal realizado no Laboratório de Citopatologia de um centro universitário. Foram realizadas coletas citopatológicas pelas duas metodologias: convencional e em meio líquido (Liqui-PREP®), além de coleta microbiológica. Resultados: Foram avaliadas 67 amostras cérvico-vaginais pelas duas técnicas citopatológicas, verificando-se que a citologia convencional identificou 26 esfregaços com microrganismos de interesse clínico, enquanto que a citologia em meio líquido identificou 20 casos, sendo observada boa concordância entre as técnicas na identificação de Gardnerella vaginalis e Candida spp. A citologia convencional também evidenciou mais casos de esfregaços com Trichomonas vaginalis e ocorreu boa concordância entre as técnicas citopatológicas e o exame microbiológico na identificação de Gardnerella vaginalis. Conclusão: Observou-se boa concordância entre as técnicas citopatológicas na identificação de Candida spp. e Gardnerella vaginalis, assim como entre as duas técnicas frente ao exame microbiológico na evidência de Gardnerella vaginalis.

Fatores de risco associados ao desenvolvimento de alterações cervicouterinas em mulheres que realizam exame citopatológico / Risk factors associated to the development of changes in the cervix of uterus in women undergoing a cytopathological examination

Introdução: O câncer de colo do útero ainda é um sério problema de saúde pública em nosso país. Aparece em terceiro lugar entre os tipos de câncer mais comum entre as mulheres. Vários são os fatores envolvidos na etiologia desse câncer e suas lesões precursoras. Objetivo: Verificar os principais cofatores associados às alterações cervicouterinas. Casuística e Métodos: Trata-se de um estudo analítico e documental, realizado em um laboratório do município de Surubim-PE, incluindo resultados de exames citopatológicos do período de janeiro de 2014 a dezembro de 2015. Os dados foram avaliados pelo programa PRISM versão 7.0, por meio do teste Qui-quadrado, com intervalo de confiança 95% e razão de prevalência (RP). Resultados: Foram incluídos 1.200 resultados de exames de mulheres na faixa etária entre 14 e 78 anos. Quarenta e três por cento das mulheres pertenciam à faixa etária entre 31 e 47 anos e 86,6% haviam realizado seu último exame citopatológico a menos de três anos. A faixa etária entre 14 e 30 anos esteve associada a um maior risco para o desenvolvimento das anormalidades cervicais (p< 0,001 e OR 2,9). Mulheres que realizaram o exame citopatológico a menos de três anos apresentaram uma maior associação com a presença de lesões intraepiteliais escamosas de baixo grau (LSIL) e atipias escamosas (p < 0,0001 e OR 11,3). A lesão intraepitelial escamosa de baixo grau foi a anormalidade cervical de maior frequência, correspondendo a 46,3%. Mulheres com presença de Gardnerella vaginalis e/ou Mobiluncus spp. apresentaram associação com a presença de anormalidades cervicais (p< 0,0001). Conclusão: Mulheres abaixo de 30 anos, que realizaram exame citopatológico a menos de três anos ou apresentam Gardnerella vaginalis e/ou Mobiluncus spp.devem ser acompanhadas quanto aos possíveis riscos associados ao desenvolvimentode alterações cervicouterinas.

Introduction: Cervical cancer is still a serious public health problem in our country. It appears third among the most common types of cancer among women. Several are the factors involved in the etiology of this cancer and its precursor lesions. Objective: Verify the main cofactors associated with the changes in the cervix of the uterus. Patients and Methods:This is an analytical and documentary study, carried out in a laboratory in the municipality of Surubim-PE, including results of cytopathological exams from January 2014 to December 2015. Data were evaluated using the software PRISM version 7.0, by the Chi-square test, with 95% confidence interval and prevalence ratio (PR). Results: We included 1,200 tests results of women in the age between 14 and 78 years. Forty-three percent of the women were in the age group from 31 to 47 years and 86.6% had performed their last cytopathological examination less than three years. The age group ranging from 14 to 30 years was associated with a higher risk for the development of cervical abnormalities (p< 0.001 and OR 2.9). Women who underwent cytopathological examination less than three years presented a greater association with the presence of low squamous intraepithelial lesions (LSIL) and squamous atypia (p< 0.0001 and OR 11.3). The low-grade squamous intraepithelial lesion was the most frequent cervical abnormality, corresponding to 46.3%. Conclusion: Women under 30 years, who performed cytopathological examination at less than three years or present Gardnerella vaginalis and / or Mobiluncus spp. should be accompanied for the possible risks associated with the development of the changes in the cervix of uterus.

Cytopathologic follow-up of women with cervical cancer post-radiotherapy: case series / Citopatologia de seguimento em mulheres com câncer de colo do útero após radioterapia: série de casos

ABSTRACT Cytopathology, in addition to its role in cervical cancer screening programs, is also an important tool for controlling the efficacy of treatment in women with cervical cancer by monitoring and early detecting residual, recurrent neoplasms or benign reactive changes. In this study, we report eight cases of cytopathologic follow-up of women with cervical cancer post-radiotherapy, assisted by a Center of Oncology in Pernambuco. The main cytological findings post-treatment were described,as well as the histopathological characteristics at diagnosis and the treatments performed.

RESUMO A citopatologia, além de seu papel nos programas de rastreio do câncer cervical, é uma importante ferramenta para o controle da eficácia do tratamento em mulheres com câncer de colo do útero, monitorando e detectando precocemente neoplasias residuais, recorrentes ou alterações reacionais benignas. Neste trabalho, relatamos oito casos de citopatologia de seguimento em mulheres com câncer de colo do útero após tratamento radioterápico, assistidas por um centro de oncologia pernambucano. Os principais achados citológicos pós-tratamento foram descritos, assim como as características histopatológicas ao diagnóstico e os tratamentos realizados.

Immunocytochemical study of TOP2A and Ki-67 in cervical smears from women under routine gynecological care.

BACKGROUND: Cervical cancer is one of the most common female cancers and is caused by human papillomavirus (HPV). Viral infection leads to cell cycle deregulation by inactivating p53 and retinoblastoma protein by viral oncoproteins E6 and E7, respectively. Then, nuclear proteins such as DNA topoisomerase type IIa (TOP2A) and Ki-67 show increased expression because of increased cell division. These molecules are used as biomarkers for immunohistochemistry analysis of cervical tissue. METHODS: In this cross-sectional study, we recruited 110 women receiving regular gynecological surveillance at public health centers in Olinda - PE, Brazil. Cervicovaginal cells were collected to determine the presence of cytological abnormalities and HPV infection. Pap smear slides were used to evaluate the expression of TOP2A and Ki-67 using immunocytochemistry techniques. RESULTS: Of the 110 women, 75.4 % showed HPV-DNA(+) infection (83/110) and 29.1 % showed cellular abnormalities (32/110). Two atypical cells of undetermined significance, one low-grade squamous intraepithelial lesion, and one high-grade squamous intraepithelial lesion samples showed no HPV-DNA. TOP2A was positive in 71.9 % of samples, while Ki-67 was positive in 81.2 %. Immunocytochemistry results were positive in 4 of 5 atypical cells of undetermined significance samples. In HPV-DNA(+) samples with cytological abnormalities, immunocytochemistry results were positive 96.4 % of samples (p < 0.0001; odds ratio = 28.0). Among the samples infected with HR-HPV, TOP2A(+) was effective in 71 % samples, while and Ki-67(+) was 77.4 %. Ki-67 and TOP2A were positive for all samples infected with HPV6, HPV11, and HPV18. Ki-67 was also positive for all HPV16 samples, except for one negative sample in cytopathology analysis. CONCLUSIONS: TOP2A and Ki-67 antibodies may be used in combination for cervical cancer screening in immunocytochemistry assays.

Frequência de amostras insatisfatórias dos exames preventivos do câncer do colo úterino na rede pública de saúde, em município do agreste pernambucano / Frequency of unsatisfactory samples of preventive exams of cervical cancer in the public health system in city located in pernambuco, Brazil

Objetivo: avaliar a frequência de amostras insatisfatórias em serviço público de saúde do Agreste Pernambucano,visando identificar as principais causas que comprometem a qualidade do exame citopatológico cervical. Método:através do levantamento de dados de amostras cérvico-vaginais insatisfatórias, obtidas no LACIAN- Laboratóriode Citologia e Anatomopatologia do Município de Caruaru, no período de janeiro de 2010 a dezembro de 2011.Resultados: foram identificadas 41.609 amostras, dessas 381 foram classificadas de acordo com o tipo de inadequação,em insatisfatórias para avaliação. Destas amostras, 34% (127/381) têm como causa das amostras inadequadas apresença de material acelular ou hipocelular (em menos de 10% do esfregaço), 21% (81/381) foram de amostrasrejeitadas por ausência ou erro na identificação da lâmina, frasco ou formulário, 14% (52/381) apresentaram a leituraprejudicada em mais de 75% pela presença de artefatos de dessecamento, 9% (33/381) por material acelular ouhipocelular e por presença de sangue em mais de 75% do esfregaço, 7% (25/381) leitura prejudicada por presençade piócitos em mais de 75% do esfregaço, 3% (13/381) material acelular ou hipocelular e presença de artefatos dedessecamento, 3% (11/381) por presença de sangue, 3% (10/381) amostra rejeitada por outras causas. Conclusão:Diante da pequena frequência de amostras insatisfatórias verificada, é possível destacar que a unidade de saúde emestudo realiza suas atividades laboratoriais de acordo com os parâmetros estabelecidos, garantindo assim resultadosfidedignos.

Objective: to assess the frequency of unsatisfactory Pap smear samples in public health service of a city ofPernambuco to identify the main causes that compromise the quality of the cervical slide exams. Method: weconducted a screening of data of cervical samples categorized as unsatisfactory, obtained in LACIAN- Laboratoryof Cytology and Pathology of the Caruaru city, from January 2010 to December 2011. Results: it was evaluated41.609 samples. Of these, 381 were classified according to the type of inadequacy evaluation. Thirty four percentof these samples (127/381) had the presence of acellular or hypocellular material (in less than 10% of the smear)as cause of inadequate samples, 21% (81/381) of samples were rejected by absence or misidentification in the slideor in the sample container, 14% (52/381)had impaired sample more than 75% of desiccation artefacts, 9% (33/381)by acellular or hypocellular materials and presence of blood in more than 75% of the smear, 7% (25/381) wereunsuitable for analysis by the presence of degenerated leukocytes in more than 75% of the sample, 3% (13/381) hadacellular or hypocellular material and the presence of artefacts of desiccation, 3% (11/381) showed the presenceof blood, 3% (10/381) of the samples were rejected for other reasons. Conclusion: given the low frequency ofunsatisfactory samples we can highlight that the laboratory of analysis carries out its activities in accordance withestablished parameters, ensuring reliable results.

Conhecimento e prática na realização do exame de Papanicolau e infecção por HPV em adolescentes de escola pública / Knowledge and practice in doing the pap smear and HPV infection in adolescents public school

Objetivo: identificar o conhecimento relacionado ao exame preventivo do câncer cervical, infecção pelo PapilomavírusHumano (HPV) e suas consequências, além de observar a prática das adolescentes sexualmente ativas. Método: tratasede um estudo quantitativo, analítico e transversal realizado em uma escola pública. Um questionário foi aplicado a223 adolescentes entre 14 e 19 anos, as quais responderam perguntas relacionadas aos aspectos sócio-demográficos,econômicos, características sexuais, reprodutivas e conhecimento sobre o câncer de colo uterino e infecção pelo HPV.Resultado: a média de idade para o início da atividade sexual foi de 15,96 anos. Um percentual de 44,8% das adolescentesnão apresentou conhecimento sobre o exame preventivo, como também 46,2% não demonstraram informaçõesrelacionadas à infecção pelo HPV. Conclusão: a iniciação sexual está acontecendo precocemente. O conhecimento acerca do exame preventivo e infecção pelo HPV é limitada. Contudo é necessário haver mais orientações relacionadas àeducação sexual para as adolescentes nos serviços de saúde públicos ou instituições de ensino, objetivando orientá-lassobre a importância do exame de Papanicolaou como também sobre os riscos que a infecção pelo HPV pode trazê-las.

Objective: This study aimed to identify the knowledge related to the Pap smear for cervical cancer, HPV infection andits consequences, and to observe the practice of sexually active teens. Method: This is a quantitative, analytical and crossconducted in a public school. A questionnaire was administered to 223 adolescents between 14 and 19 years, who answeredquestions related to the socio-demographic, economic, sexual characteristics, reproductive and knowledge aboutcervical cancer and HPV infection Result: The average age for first sexual intercouser was 15.96 yars. A percentage of44.8% of the adolescents did not have knowledge of preventive screening, as well as 46.2% do not show informationrelated to HPV infection. Conclusion: sexual initiation is happening early. The Knowledge about the Pap and HPV infection is limited. However there needs to be more guidance related to sexuality education for adolescents in publichealth services or educational institutions, aiming to educate them about the importance of Pap smear as well as the risksthat HPV infection can bring them